🔵 Aide à la Facturation des Perfusions

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Aide à la Facturation des Perfusions

Synthèse du logigramme – Assurance Maladie (juin 2025)

1. Tableau des cotations

Référence rapide des actes de perfusion et de leurs cotations associées.

2. Règles de cumul et cas particuliers

Quoi faire selon la situation rencontrée pendant un passage ou dans la journée.

3. Arbre de décision (mode d'emploi)

Mode d'emploi : partez de l'étape 1 et suivez les questions dans l'ordre. À chaque cotation, revenez au début pour traiter le soin suivant. La boucle s'arrête lorsque tous les soins de perfusion du passage ont été traités.

Étape 1 — Tous les soins de perfusion du passage ont-ils été réalisés ?

•      OUI → FIN.

•      NON → passer à l'étape 2.

Étape 2 — Dois-je poser ou connecter une perfusion courte sous surveillance continue ?

•      OUI → aller à l'étape 2bis.

•      NON → passer à l'étape 3.

Étape 2 bis — Un AMI 9 ou AMI 10 a-t-il déjà été coté dans le passage ?

•      OUI → perfusion comprise dans le forfait déjà facturé. Aller à l'étape 2ter.

•      NON → coter selon le profil patient :

–     Patient NON immunodéprimé et NON cancéreux → AMI 9.

–     Patient immunodéprimé OU cancéreux → AMI 10.

•      Puis aller à l'étape 2ter.

Étape 2 ter — Y a-t-il plus d'une heure de surveillance continue au total ?

•      OUI → AMI 6 par heure de surveillance AU-DELÀ de la 1re heure (limite : 5 heures). Retour à l'étape 1.

•      NON → retour à l'étape 1.

Étape 3 — Le patient est-il déjà perfusé ?

•      NON → je pose une perfusion longue. Aller à l'étape 3A.

•      OUI → aller à l'étape 4.

Étape 3 A — Pose d'une perfusion longue (patient non perfusé)

•      Patient NON immunodéprimé et NON cancéreux → AMI 14.

•      Patient immunodéprimé OU cancéreux → AMI 15.

•      Puis retour à l'étape 1.

Étape 4 — Dois-je uniquement arrêter et retirer le dispositif (cathéter inclus) pour plus de 24 h ?

•      OUI → AMI 5 (arrêt et retrait). FIN de la séance.

•      NON → passer à l'étape 5.

Étape 5 — Dois-je organiser la surveillance de la perfusion en cours, sans séance de pose ni de retrait définitif ?

Condition : un AMI 14, AMI 15 ou AMI 5 doit avoir déjà été coté dans la journée.

•      OUI → AMI 4. Retour à l'étape 1.

•      NON → passer à l'étape 6.

Étape 6 — Suis-je ici pour intervenir sur une complication, un réglage, un contrôle du débit ou un débranchement ?

•      OUI → AMI 4,1. Retour à l'étape 1.

•      NON → passer à l'étape 7.

Étape 7 — Dois-je changer de site de perfusion (déplacement) ?

•      OUI → AMI 4,1. Retour à l'étape 1.

•      NON → passer à l'étape 8.

Étape 8 — Je dois connecter une perfusion à un dispositif en place

Vérifier les cotations déjà passées :

•      Un AMI 14 ou AMI 15 a-t-il déjà été coté dans le PASSAGE ? → OUI : perfusion comprise dans le forfait déjà facturé. Retour à l'étape 1.

•      NON → vérifier dans la JOURNÉE :

–     Un AMI 14 ou AMI 15 a-t-il déjà été coté dans la JOURNÉE ? → OUI : coter AMI 4,1. Retour à l'étape 1.

–     NON : je pose une perfusion longue (voir étape 3 A — AMI 14 ou AMI 15 selon le profil patient).

4. Mémo rapide

•      Perfusion LONGUE = pose initiale → AMI 14 (non IS/cancer) ou AMI 15 (IS/cancer).

•      Perfusion COURTE sous surveillance continue → AMI 9 (non IS/cancer) ou AMI 10 (IS/cancer).

•      Surveillance continue > 1 h → AMI 6 par heure supplémentaire, max 5.

•      Perfusion DÉJÀ EN PLACE (connexion, complication, débit, débranchement, déplacement) → AMI 4,1.

•      Surveillance d'une perfusion en cours, sans pose ni retrait (AMI 14/15/5 déjà coté dans la journée) → AMI 4.

•      Arrêt et retrait définitif du cathéter > 24 h → AMI 5 → FIN.

•      IS = immunodéprimé ; cancer = patient cancéreux.

Source : Logigramme d'aide à la facturation des perfusions — Assurance Maladie, juin 2025.